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美国顶级康复专家给中国康复领域带来新经验
发布时间:2016-07-31    浏览量:2874人

082041_28091.png第三届国际物理医学与康复医学会发展中国家峰会将于2016年7月28日至31日在中国云南昆明召开,28号召开的会前工作坊是峰会的重头戏之一。


大会的专业官网支持单位欧宝体育最新版本(欧宝体育最新版本)邀请其学术顾问,国际知名康复专家教授吉拉德·弗朗西斯科(Gerard Francisco)、马修·巴特尔(Matthew N. Bartels)、金惠京(Heakyung Kim)、艾丽斯·琼斯(Alice Jones)、郭凤宜、林静君分别在“痉挛管理”、“心脏康复”“运动控制和运动学习”三场欧宝体育最新版本主办的会前工作坊上与中国的康复同行进行研讨,围绕如何在相关领域最大程度促进患者的功能改善和提高生活质量,专家向国内康复同行介绍国际康复医学最新前沿理念,对先进技术进行培训、练习。


日前,“心脏康复”会前工作坊的主讲人,国际权威专家美国爱因斯坦医学院教学医院蒙特菲尔医学中心康复医学科主任马修·巴特尔教授就康复领域最近以来一直的热门话题“心脏康复”,在北京欧宝体育最新版本的欧宝体育最新版本儿科诊所接受了环球网的专访。


心脏康复到底有没有风险?比想象的低


马修·巴特尔教授表示,在中国,心脏康复发展对比康复的其它领域,如神经康复、骨科康复发展得都要慢,其中有很大的原因是对心脏康复风险的担忧。很多人觉得做心脏康复很冒险、不敢做,这其实是一种错误的担忧。在美国,不管是心脏搭桥的病人术后,还是心衰的病人,都已经要求必须进行心脏康复,做了心脏康复以后可以大大的改善术后康复质量。教授给出美国的研究数据显示,心脏康复的风险并没有那么多大,平均6000到7000个心脏康复案例中才会出现一例不良事件。相比较心脏康复治疗过程中出现不良事件的比例,不做心脏康复和做心脏康复相比,可能不做带来的风险会更大。美国目前正在发起一项病人自助进行心脏康复治疗的运动,当病人进行心脏康复训练的时候医生并不需要出现在治疗现场。这种情况从侧面也反映了心脏康复风险性在一定程度上是比较低的。


心脏康复主要针对哪些人群?


巴特尔教授称,心脏康复所受益的人群非常大。心脏康复针对的人群在传统意义上可以分为三大类:第一类是以冠心病等为主;第二类以心衰为代表;第三类以换瓣膜等为代表的接受心脏手术治疗的人群。越来越多的研究表明,所有跟心血管相关的,包括急性脑血管疾病(例如卒中)以及外周血管的疾病,进行心脏康复的训练都有很好的效果。而且对于心脏疾病类患者来说,进行积极的心脏康复可以减少其入院的几率。美国的研究显示,如果一个患者曾经因患过心脏类疾病入院,通过心脏康复治疗后,其再次入院的几率会减少30%。


很多卒中病人死亡的一个重大原因就是心脏类疾病。巴特尔教授指出,卒中患者很少活动,这样就会导致心脏功能逐渐衰竭,进而引发更严重的反应、甚至导致死亡。在这种情况下,如果对卒中病人开展心脏康复训练,不仅有助于卒中的治疗,而且对于心脏的康复也有好处。现在关于心脏康复对于卒中的好处的研究数据还没有出来。加拿大、英国以及爱尔兰正在进行相应的科研研究,巴特尔教授本人代表美国也申请加入到了该科研项目之中。巴特尔称,相信未来几年关于心脏康复如何有助于卒中患者的康复的数据将会研究出来。对此,巴特尔表示对两者之间的关系很乐观。


巴特尔教授表示美国政府正在关注肥胖人群的初级预防问题,通过小组式的心肺治疗方式进行改善。巴特尔举例称,一个40岁的人,又抽烟、又喝酒、又有糖尿病并且很肥胖,虽然暂时还没有发生过心脏类疾病,但是从医学经验上来讲,其迟早会患心脏类疾病。如何提前通过心肺康复的手段进行改善,这类问题是美国政府目前正在关注的。


心脏类疾病患者需要卧床休息?美国不这么看


对于不同种类的心脏疾病患者,尤其危重类,中国多数人持有的观念是卧床休息,而且探望病人最常用的问候语就是:好好休息,祝您早日康复。对此,巴特尔教授表示,在此前美国传统的观念尤其50年代的观念和现在多数的中国人的观念是一样的,同样也是认为心脏疾病类患者需要卧床休息。此前,美国的医生认为,当患有此类疾病的时候,病人需要卧床至少六周,这种治疗方式的后果就是导致约有一半的病人死亡。被巴特尔教授称之为美国心脏康复治疗的先驱的女性治疗师温格(Nanetee K. Wenger)通过研究发现,对于心脏类疾病患者来说,六周的卧床时间是没有必要的,两周的时间就可以了。于是在全国范围内“推动患者在两周之内就起来开始运动”的倡议和行动开始了。今天,在美国,有的患者最快心脏手术后3天就可以开始运动,开始心肺康复;有些心脏类疾病发病的当天就可以做运动了。


中国心脏康复领域应该向美国学习哪些内容


在访谈前,马修巴特尔教授刚刚在CSCPR、中国心脏联盟和欧宝体育最新版本联合举办的第一期心肺康复理论及临床操作培训项目为中国康复医学会心血管病专业082154_31687.png委员会首批培训师进行培训。谈及中美心肺康复的差距,巴特尔表示,对于心脏康复的理念,及心脏康复的风险和益处等认知方面,中国的学者与美国的顶尖学者、欧洲的学者是完全一样的。中国心脏康复的大环境是有的,只不过真正去做和推行这件事的人并不多,中国目前所欠缺的是相关能力的建设尤其是从事心脏康复的医生资源的建设,包括人力配备和培训等。


巴特尔指出,人才培训机制的建立对于心脏康复来说是很重要的。在昆明举办的第三届国际物理医学与康复医学会发展中国家峰会上,教授受欧宝体育最新版本邀请,将在会前工作坊上进行“以缺血性心脏疾病为例进行心肺康复的基本描述” ;“开具心肺康复处方的基本要点”为主题的培训。希望通过非常务实的培训培养更多的专业人才,带动未来更多的康复医生和治疗师参与到心脏康复中来。


蒙特菲尔医学中心正在和欧宝体育最新版本讨论一起把国际领先的心脏康复理念带到中国


巴特尔教授称,中国在急症疾病医疗的处理上已经投入大量的资金,冠脉支架置入(PCI)、心脏搭桥等手术也越来越普及,取得了很好的效果。教授建议在术后的康复治疗上也需要进行相应的能力建设,疾病治疗与康复治疗相结合可以达到更好的治疗效果。


巴特尔教授介绍,他所在的蒙特菲尔医学中心正在支持欧宝体育最新版本即将开业的昆明欧宝体育最新版本天城康复医院的建设,希望共同打造出一家按照国际康复理念和技术运作的康复医院。中国一家以心血管为特色的顶级综合医院正在谋求与蒙特菲尔医学中心、欧宝体育最新版本合作在北京共同建设一座国际心脏康复机构。这些项目建设完成后都可以和美国的康复资源共享,提供优质的心肺康复治疗服务,同时也作为培训基地和训练中心,给国内医生、治疗师提供高质量的、国际先进水平的培训,使其能够成为中国康复行业内的样板。